一、积极推动城乡居民基本医疗保险实质性整合

按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）的要求，全国已有24个省（市、自治区）实现新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的完全整合，实现了统一归口部门管理、统一基金使用。六盘水市作为全面建设统筹城乡改革和发展先行市，建议在部门归口管理和基金统一使用上先行先试，实现基金统筹使用、政策完全一致、管理权限统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，从根本上破除城乡居民医疗保险待遇壁垒，切实推进户籍改革落地，提高城镇化率，真正实现城乡公共服务一体化。

原因如下：当前，我市城镇居民基本医疗保险由人力资源社会保障部门负责，参保人数只有24.06万人；而针对农村居民的新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）由卫生计生部门负责，参保人数达到230余万；根据社会保险“大数法则”，新农合的基金收入远高于居民医疗保险基金收入（截止2016年底，我市新农合基金结余7.5亿元，居民医疗保险基金结余仅有0.33亿元），导致新农合的待遇保障水平明显高于居民医疗保险。我们在调研中发现，大量的易地扶贫搬迁农民、进城务工农民因为新农合报销待遇保障水平高的原因，不愿意“农转非”，直接影响城镇化率的提高。

二、控制医疗机构不合理医疗费用增长，切实减轻群众医药负担

近年来，受经济利益驱使，医疗机构与患者之间信息不对称，不同程度存在诱导患者过度使用高值医用材料、自费特需服务及药品，导致不合理医疗费用明显增加，造成实际医疗保障水平下降，抵消和冲淡了群众对医疗保障报销的获得感，出现“报销比例越高，自付费用越多”的现象。“因病返贫、因病致贫”在建档立卡贫困户和城镇低收入困难群体中不同程度存在。建议卫生计生、食品药品监管等部门，将医疗机构高值医用材料、自费特需服务及药品的使用情况纳入监管范围，尤其是卫生计生部门要建立奖惩措施和具体量化指标，约束医疗机构根据患者病情科学合理运用大型检查设备、高值医用材料、自费特需服务及药品，切实减轻群众医药费用负担；医保报销部门要充分发挥医保支付“杠杆”作用，为参保群众“代言”和发声，制定定点协议医疗机构自费费用占比控制要求，逐步优化看病报销流程，形成“小病小治小保障”“大病大治大保障”的格局。

三、推动四户企业职工医疗保险纳入社会统筹

我们在调研中了解到，六枝工矿（集团）有限责任公司、贵州盘江国有资本运营有限公司、贵州水矿控股（集团）有限责任公司、首钢水城钢铁（集团）有限责任公司四户省属驻市国有企业（以下简称四户企业）职工医疗保险一直由企业内部封闭运行，企业职工不同程度面临就医不便、无力垫资的困境，对于将企业封闭运行的职工医疗保险尽快纳入社会统筹愿望强烈、呼声极高，甚至有部分职工通过国务院第四次大督查、省群众工作中心上访等渠道反映诉求。建议市人民政府进一步加大向上争取支持力度，采取强有力的措施，推动四户企业职工医疗保险纳入社会统筹工作有实质性进展，让医疗保障真正惠及更多群众，从根本上解决四户企业12万职工就医不便的问题。